介護福祉士や看護師の国家試験出題対策 : せいちゃOfficial HP

ここでは、日本の病死死因5位と6位(合算4位)の「肺炎や誤嚥性肺炎」について解説します。
悪性新生物(癌)の死因では男1位、女2位で7分に１人が死亡しています。

肺の働きや作り、心肺疾患の予防方や運動療法を掲載しました。

介護福祉士の国家試験や看護師の国家試験にも出題されます。

【2023年(令和5年)の主な死因の構成割合】
※介護福祉士や看護師の国家試験に出題

・死因の1位は悪性新生物(がん)で38万2492人が死亡。部位別では肺がんが男性の1位、女性の2位で男女合わせて7万5762人が死亡。7 分間で1人亡くなる計算だ。※女性の癌1位は大腸癌

・死因2位は心疾患(心臟病)で23万1056人が死亡。

3位老衰、4位脳血管疾患(脳卒中、術脳梗塞など)、5位肺炎、6位誤嚥性肺炎。

肺炎と誤嚥性肺炎を合算すると4位(8.6％)。新型コロナウイルスを合算11％(4位)

出典/厚生労働省「令和5年(2023)人口動態統計月報年計 (概数)の概況」

■【肺の機能】
肺は肺胞細胞の集まり。心臓のように自ら神できない。そこで活躍するのが、肺を収める胸郭の周囲にある筋肉。呼吸筋だ。呼吸筋のツートップは、横隔膜と肋間筋(外肋間筋と内肋間筋)。

息を吸うときは、呼吸筋で胸郭が広がって内圧が下がり、外気から自然に空気が入る。息を吐くときは呼吸筋によって胸郭が狭くなり、内圧が上がって空気は出ていく。

■呼吸運動と脳と自律神経
呼吸運動の中枢は脳の延髄にあり、横隔膜周辺には多くの自律神経が集まる。交感神経と副交感神経からなる自律神経は、生きるための内臓の働きを無意識に調整する。

ただし、心臓の拍動や消化吸収と異なり、呼吸は意識的にも行える。意識して横隔膜を使い、深呼吸を行うと、周りの自律神経に作用できる。ストレス下の現代人は交感神経が優位になり、呼吸が浅く速くなりやすい。息を深く吐くと、緊張を揺める副交感神経が優位になります。深呼吸で気分が落ち着く理由。

■肺の循環
※介護福祉士や看護師の国家試験に出題

カラダ中の細胞を巡り、静脈で心臓に帰ってきた血液(静脈血)は心の右心房に入り、右心室動脈で肺へ送られる。

肺動脈で運ばれた血液は、肌の胞で外気とガス交換を行い、酸素 (O2)が多くて二酸化炭素(CO2) が少ない状態にリフレッシュされる。この血液が肺静脈で心属の左心房へ流れ、左心室から全身へと送られる。通常、動脈にはO2が多くてCO2のは少ない血液が、静脈にはO2が少なくてCDは多い血液が流れているけれど、 肺動脈と肺静脈ではそれが完全に逆転する。

■【呼吸回数】
※介護福祉士や看護師の国家試験に出題
呼吸回数は通常1分間に12 ~20回。1回に取り込める空気は500㎡ベットボトル1本分だ。1分間に15回呼吸すると、1日でボトル2万本以上の空気を吸うことになる。

取り入れた空気は気管支で左右の肺に入り、肺胞を満たす。肺胞の表面は毛細血管で覆われており、心臟から送られた血液が流れている。

■ガス交換
※介護福祉士や看護師の国家試験に出題
心臓から来た血液は組織を回った静脈血。酸素(O2)濃度は低く、二酸化炭素(CO2)濃度が高い。一方、肺胞を満たす空気はそれよりO2濃度が高く、CO2濃度は低い。気体は濃度の高い方から低い方へ「拡散」するため、肺胞から毛細血管へ酸素O2が流れ、毛細血管から肺胞へCO2が流れるガス交換が進む。

■【肺と心臓肺循環と体循環】
※介護福祉士や看護師の国家試験に出題
肺循環は右心室→肺動脈→肺→ 肺静脈→左心房というルート。肺で酸素を取り込み、二酸化炭素を放出する。
体循環は左心室 →大動脈→動紙→腎臓などの臓 →毛細血管→静脈→右心房というルート。細胞に酸素を放出して二酸化炭素を回収する。

【肺の病気】

・喘息患者は1000万人

・肺癌死亡者は年間7万5000人。部位別癌死亡率は死亡率は2位で男性1位、女性2位

【肺炎】

死因5位。高齢者に多いが中年も起こす事がある。高齢者では肺炎球菌、中年は免疫力低下で罹患

【誤嚥性肺炎(ごえんせい)】

誤嚥性肺炎は死因6位。

食堂に入るべき飲食物や唾液が気管から肺まで流れ込み炎症が起こる。

高齢者の病気で、高齢化により2030年には死者数が13万人と予測

誤嚥性肺炎による死者数の推移と年次予測

東京都健康安全研究センターで開発している「疾病動向予測システム」を用い、誤嚥性肺炎によるこれまでの死者数とこの先の死者数を予測したもの。2030年には男女合計で13万人が亡くなる予測が出ている。

出典/「人口動態統計からみた日本における肺炎による死亡について」 (東京健安研セ年報、69、2018)